A veces me pregunto, mientras espero a que termine de hacerse el segundo café de la mañana, qué pensaría un médico de principios del siglo XX si viera que hoy consultamos el estado de los servicios de salud a través de una pantalla que llevamos en el bolsillo. La verdad es que el mundo ha dado tantas vueltas que ya no nos sorprende ver a un organismo oficial como el Servicio Nacional de Salud (SNS) de la República Dominicana, o el nuestro propio aquí en España, peleándose con los algoritmos de Instagram para que un mensaje sobre la vacunación o la prevención de la diabetes llegue a alguien entre tanto baile de TikTok y fotos de gatitos.
Echando un ojo a la cuenta de @snsrdo, uno se da cuenta de que la comunicación institucional ha cambiado de piel. Ya no vale con el bando municipal o la nota de prensa seca que nadie lee. Ahora, el fortalecimiento de la provisión de servicios de salud pasa por estar donde está la gente. Y la gente, nos guste o no, está haciendo scroll infinito. Pero ojo, que esto no es solo subir fotos bonitas de hospitales recién pintados. Detrás de ese «trabajamos para impulsar el desarrollo» que leemos en su biografía, hay una maquinaria logística que, si falla, se lleva por delante lo más valioso que tenemos. Y no, no hablo de los seguidores, hablo de la vida misma.
Vaya, que gestionar la salud pública desde una red social tiene su miga. Es un ejercicio de equilibrismo entre la información técnica y la cercanía humana. Porque, al final del día, lo que el ciudadano busca cuando entra en el perfil de un servicio de salud no es un diseño gráfico de vanguardia, sino saber si mañana habrá un médico disponible en su centro de atención primaria o si ese nuevo equipo de rayos X del que tanto hablan ya está funcionando.
El caso de @snsrdo y la gestión de expectativas
Si analizamos lo que intentan transmitir desde esa cuenta del Caribe —y que conste que esto nos sirve de espejo para lo que hacemos aquí en España—, vemos un enfoque muy centrado en los SRS (Servicios Regionales de Salud). Es una estructura que me resulta familiar, aunque con sus matices. En España, tenemos esa maraña (a veces bendita, a veces desesperante) de las competencias transferidas, donde cada comunidad autónoma es su propio pequeño reino sanitario.
La cuenta de Instagram en cuestión se esfuerza por mostrar «fortalecimiento». Esa palabra me hace gracia porque es muy de jerga administrativa. En el mundo real, fortalecer significa que no falten gasas, que el aire acondicionado del hospital no se rompa en pleno agosto (algo que en Cartagena sabemos que puede ser un drama de proporciones épicas) y que el personal no esté quemado. Verlo en Instagram es una cosa; vivirlo en la sala de espera es otra muy distinta. Sin embargo, hay que reconocerles el mérito: usar estas plataformas permite humanizar a los profesionales. Ponerle cara al gestor, al enfermero que coordina una zona rural o al técnico que mantiene los sistemas informáticos.
Del Caribe al Mediterráneo: Estructuras que sostienen vidas
La verdad es que, aunque nos separe un océano, los retos de un Servicio Nacional de Salud son sospechosamente parecidos en todas partes. Aquí en España, y más concretamente cuando bajamos al terreno de lo local en lugares como nuestra querida Cartagena, la sanidad se siente de una forma muy física. No es un concepto abstracto en una nube de datos; es el Hospital de Santa Lucía o el del Rosell.
La estructura del SNS en España es, para que nos entendamos, un puzle de 17 piezas que a veces encajan a martillazos. Desde la Ley General de Sanidad de 1986, que fue el gran hito de nuestra democracia en este aspecto, pasamos de un modelo de «seguridad social» para trabajadores a un sistema universal. Eso es algo que a veces olvidamos mientras nos quejamos de la lista de espera para el traumatólogo. Aquella ley, impulsada por Ernest Lluch (un hombre que, si mal no recuerdo, tenía una visión de la salud pública que hoy nos vendría de perlas recuperar), cambió las reglas del juego.
¿En qué se parece esto a lo que vemos en el perfil de @snsrdo? En la obsesión por la regionalización. Ellos hablan de los SRS; nosotros hablamos del Servicio Murciano de Salud (SMS) en nuestro caso particular. La idea es la misma: acercar la gestión al territorio. Porque no se puede gestionar igual un centro de salud en el Barrio de la Concepción que uno en una zona montañosa de la República Dominicana. El contexto lo es todo.
La descentralización en España: El laberinto de las 17 sanidades
Ojo con esto, porque la descentralización es un arma de doble filo. Por un lado, permite que los recursos se adapten a la demografía local. En Cartagena, por ejemplo, tenemos una población envejecida en ciertas zonas y una presión asistencial brutal en verano por el turismo. Un mando centralizado en Madrid difícilmente entendería las particularidades de las guardias en el centro de salud de La Manga en pleno julio.
Pero, por otro lado, crea desigualdades. Y aquí es donde entra la tecnología para intentar coser esos rotos. La interoperabilidad de la historia clínica electrónica es el gran caballo de batalla. Me resulta curioso que, mientras en Instagram vemos fotos de inauguraciones, los informáticos de los servicios de salud están peleándose para que un médico de Santander pueda ver la radiografía que te hiciste en el Santa Lucía sin que el sistema explote. Es menos «fotogénico», pero mucho más vital.
Tecnología, algoritmos y fonendoscopios
Ya que estamos en aquinohayquienviva.es, no puedo evitar ponerme un poco técnico. La Inteligencia Artificial no es solo para generar imágenes de papas con estilo ciberpunk; en la salud pública está empezando a ser el motor silencioso. Imaginaos un algoritmo capaz de predecir un brote de gripe antes de que las urgencias se colapsen, simplemente analizando las tendencias de búsqueda y los registros de entrada en tiempo real. Eso ya no es ciencia ficción.
En España, empresas y centros de investigación están trabajando en modelos de IA para el cribado de retinopatías o para optimizar las rutas de las ambulancias. Si el SNS dominicano habla de «impulsar el desarrollo», espero que tengan en el radar que el desarrollo hoy en día se escribe en código Python y se entrena con GPUs de última generación.
Pero claro, aquí llegamos al dilema de siempre: la ética. ¿Quién es el dueño de tus datos de salud? ¿El Estado? ¿La empresa que desarrolla el software? Es un terreno pantanoso. La verdad es que me fío más de un sistema público gestionando mis datos que de una «Big Tech» con sede en un paraíso fiscal, pero eso ya es una opinión personal que me ha salido tras el tercer sorbo de café.
Un poco de código: ¿Cómo se habla entre hospitales?
Para los que os gusta el «cacharreo» y el código, os diré que el lenguaje universal de la salud no es el latín, sino el estándar HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources). Es lo que permite que diferentes sistemas intercambien datos de forma segura. Si tuviera que explicarlo de forma mundana, es como el traductor universal de Star Trek pero para análisis de sangre y constantes vitales.
Aquí tenéis un ejemplo simplificado de cómo se vería un recurso «Paciente» en formato JSON, que es lo que viaja por las tripas de estos sistemas modernos de salud:
{
"resourceType": "Patient",
"id": "ejemplo-cartagena-001",
"active": true,
"name": [
{
"use": "official",
"family": "Pérez",
"given": ["Juan"]
}
],
"telecom": [
{
"system": "phone",
"value": "968000000",
"use": "home"
}
],
"gender": "male",
"birthDate": "1975-05-12",
"address": [
{
"use": "home",
"line": ["Calle Mayor, 10"],
"city": "Cartagena",
"state": "Murcia",
"postalCode": "30201",
"country": "ES"
}
]
}
Parece una tontería, pero que todos los hospitales del mundo (o al menos los de un mismo Servicio Nacional de Salud) se pongan de acuerdo en que «birthDate» se escribe así y no de otra forma, es lo que salva vidas en una situación de emergencia. La interoperabilidad es la verdadera «fortaleza» de la que deberían presumir en sus redes sociales.
La herencia de Ernest Lluch y el modelo que nos dimos
Volviendo un poco a la historia, que ya sabéis que me pierde, no podemos entender nuestro SNS sin mirar atrás. Antes de la transición, la sanidad en España era un sistema de beneficencia o de seguro obligatorio muy fragmentado. Si no tenías trabajo, estabas prácticamente fuera del sistema, a merced de la caridad o de los escasos recursos municipales.
La transformación hacia un sistema financiado por impuestos y no por cuotas a la Seguridad Social fue un cambio de paradigma total. Fue el paso de ser «beneficiario» a ser «ciudadano con derechos». Y eso, amigos míos, es lo que hay que defender cuando vemos que las costuras del sistema se tensan. En Cartagena, la lucha por el Hospital del Rosell es un ejemplo perfecto de cómo la ciudadanía entiende que la salud no es un servicio, es un derecho conquistado que no se puede recortar sin más.
Me pregunto si en la República Dominicana están viviendo un proceso similar de consolidación. Al ver su Instagram, se percibe esa urgencia por comunicar que «están en ello», que están construyendo. Es una fase distinta, quizás más centrada en la infraestructura física, mientras que nosotros estamos en la fase de intentar que la infraestructura que tenemos no se nos caiga a pedazos por falta de mantenimiento o de personal.
Cartagena y la salud entre dos mares
Vivir en Cartagena te da una perspectiva curiosa sobre la salud. Somos una ciudad portuaria, industrial y con una historia militar que ha dejado huella hasta en la forma en que se organizan nuestros hospitales. El antiguo Hospital de Marina, hoy convertido en universidad, es un recordatorio de que aquí la medicina siempre fue de vanguardia por pura necesidad.
Hoy, el Hospital de Santa Lucía es uno de los más avanzados tecnológicamente de la región. Pero, ¿de qué sirve tener un edificio que parece una nave espacial si luego te dan cita para una ecografía dentro de seis meses? Esa es la paradoja del SNS actual. Tenemos la mejor tecnología y unos profesionales que son, literalmente, héroes sin capa (y a veces sin contrato fijo), pero nos falla la gestión de los tiempos.
La verdad es que, cuando paso por la puerta del hospital y veo el trasiego de gente, pienso en la cantidad de datos que se generan ahí dentro cada segundo. Si supiéramos usar bien esa información, si la IA que mencionaba antes estuviera integrada de verdad en el flujo de trabajo diario y no solo en proyectos piloto, otro gallo nos cantaría. Menos burocracia y más tiempo para que el médico te mire a los ojos y no a la pantalla del ordenador.
El reto de la ciberseguridad en la salud pública
Ojo con esto, que es un tema serio y del que se habla poco en las cuentas de Instagram oficiales. Hace no mucho, el Hospital Clínic de Barcelona sufrió un ataque de ransomware que lo dejó paralizado. Imaginaos el caos: sin acceso a historiales, sin poder programar cirugías, volviendo al papel y boli en pleno siglo XXI.
Un Servicio Nacional de Salud es un objetivo jugoso para los ciberdelincuentes. Los datos de salud valen oro en el mercado negro. Por eso, cuando el SNS de cualquier país habla de «fortalecimiento», yo siempre espero que una buena parte del presupuesto se vaya a ciberseguridad. No es tan vistoso como un nuevo escáner, pero es lo que evita que el sistema colapse por un ataque desde la otra punta del mundo.
La seguridad informática en salud no es solo poner contraseñas difíciles (que también, por favor, dejad de usar «123456» o «password»). Se trata de segmentación de redes, de copias de seguridad inmutables y de formación al personal. Porque el eslabón más débil siempre es el humano que hace clic donde no debe porque tiene prisa y la consulta llena de gente.
Reflexiones tras el tercer café
Al final del día, ya sea mirando el Instagram de @snsrdo o leyendo las noticias sobre el Servicio Murciano de Salud, la conclusión que saco de todo esto es que la sanidad pública es un organismo vivo. No es algo que se construye y ya está; hay que alimentarlo, protegerlo y, sobre todo, adaptarlo a los tiempos.
La tecnología es una herramienta maravillosa, pero no es la solución mágica. Un algoritmo no puede sustituir la mano de un enfermero en el hombro de un paciente asustado, ni la intuición de un médico de familia que conoce a tu abuelo desde hace treinta años. Lo que sí puede hacer la tecnología es quitarle «paja» al sistema, automatizar lo aburrido y darnos los datos necesarios para tomar decisiones basadas en la realidad y no en la ideología o el marketing político.
Vaya, que me he puesto un poco intenso, pero es que el tema lo merece. La salud es lo único que nos iguala a todos, tengamos el iPhone de última generación o un móvil que apenas aguanta la batería. Y ver que los servicios nacionales de salud, con todas sus carencias y sus luchas internas, intentan asomar la cabeza en el mundo digital para estar más cerca de nosotros, pues qué queréis que os diga, me da un poco de esperanza.
Para que nos entendamos: el SNS (el de aquí, el de allí y el de más allá) es como ese coche viejo que tenemos en el garaje. A veces le cuesta arrancar, hace ruidos raros y consume más de la cuenta, pero es el que nos lleva a todas partes y el que no nos deja tirados cuando la cosa se pone fea de verdad. Así que, menos filtros de Instagram y más inversión en lo que de verdad importa. Y ahora, si me disculpáis, voy a por el tercer café, que este artículo me ha dejado la garganta seca y la mente llena de ideas sobre cómo mejorar el sistema desde mi pequeña parcela de código y letras.
La próxima vez que veáis una publicación de un servicio de salud en vuestro muro, no paséis de largo. Detrás de ese post hay alguien intentando que el sistema funcione un poquito mejor. O al menos, intentando que no nos olvidemos de que la salud pública es cosa de todos, no solo de los que llevan bata blanca.
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